La deformità del piede con spostamento dell'alluce e sporgenza dell'osso è una delle malattie ortopediche più comuni. La malattia si manifesta inizialmente come un difetto estetico e non provoca particolari problemi, ma se non trattata progredisce con l'età. Quando si cammina, le gambe si stancano rapidamente, si verifica dolore, sorge il problema della scelta delle scarpe e anche con un'operazione diventa sempre più difficile correggere il difetto. Pertanto, iniziare il trattamento Alluce valgo (piede valgo) necessario non appena compaiono i primi segni della malattia.
Cause dell'alluce valgo
Questa è una malattia multifattoriale che si sviluppa a causa di predisposizione ereditaria, altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, patologie neurologiche e disturbi metabolici, nonché fattori esterni.
Ragioni interne:
- Predisposizione ereditaria all'alluce valgo
- Piede piatto trasversale e longitudinale
- processi infiammatori (soprattutto artriti: artropatia psoriasica, gotta, artrite reumatoide)
- Instabilità biomeccanica congenita dei piedi
- Sindrome da iperelasticità, displasia del tessuto connettivo
- Neuropatia di diversa origine
- Deformazione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca
Fattori provocatori esterni:
- Lesioni con distorsione dei legamenti del piede e della caviglia, danni articolari e fratture delle ossa del piede
- Indossare scarpe anatomicamente scorrette con tacchi alti e punte strette
- Rischi professionali: trasportare oggetti pesanti per lunghi periodi di tempo, stare in piedi per lunghi periodi di tempo
La predisposizione ereditaria all'alluce valgo di per sé non è considerata la causa della malattia, ma rappresenta un fattore di rischio aumentato che è quasi sempre innescato da fattori esterni negativi.
Cosa succede con l'alluce valgo?
Deformità in valgo - non solo un difetto estetico che causa grandi disagi alle donne a causa delle restrizioni nella scelta delle scarpe (la malattia si manifesta molto più spesso nelle donne che negli uomini). Nell'intero sistema muscolo-scheletrico del piede si verificano cambiamenti che progrediscono gradualmente e dopo qualche tempo raggiungono uno stadio irreversibile. Cosa succede al piede?
- Allargare il piede, modificare la forma anatomica, ridurre la flessione.
- Spostamento del primo metatarso e aumento dell'angolo tra questo e il secondo metatarso.
- Deviazione dell'alluce ad angolo rispetto al primo metatarso, la cui testa assume la forma di una protuberanza sporgente (per questo motivo, l'alluce valgo è spesso chiamato protuberanza o alluce valgo).
- Sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, con conseguente rotazione delle ossa sesamoidi.
- Violazione degli indicatori biomeccanici: diminuzione degli indicatori delle funzioni motorie e di supporto.
- Modifiche alle ossa, al tessuto cartilagineo e all'intera articolazione. In primo luogo, soffre la zona della testa del primo metatarso: il tessuto diventa più sensibile, le ossa si infiammano e diventano dolorose, può verificarsi una borsite e la cartilagine viene distrutta. Il lume dello spazio articolare si restringe, provocando cistosi focale con osteoporosi locale.
Sintomi dell'alluce valgo
La malattia non si sviluppa entro una settimana o un mese; Dall'inizio di una patologia ben visibile (nello stadio I l'alluce devia di 20-30° rispetto alla posizione normale) può passare più di un decennio) fino all'alluce valgo di terzo grado (l'alluce devia di oltre 40° e solitamente è sopra il secondo).
Manifestazioni esterne della malattia:
- Deviazione laterale dell'alluce (dalla superficie interna del piede verso l'esterno) e sporgenza dell'osso.
- Piede a martello (il 2° e il 3° dito si deformano e diventano a martello, cioè si piegano in corrispondenza delle articolazioni).
- Affaticamento alle gambe, dolore che spesso aumenta la sera e la notte.
Diagnosi
La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati di un esame esterno e di una radiografia del piede. Per scoprire le ragioni dello sviluppo della malattia, l'ortopedico fa un'anamnesi (durante la conversazione chiede al paziente sulla sua professione, malattie ereditarie, lesioni precedenti, stile di vita, abitudini), lo indirizza a test di laboratorio ed effettua consultazioni con altri specialisti. Il fatto è che l'alluce valgo può essere causato da malattie autoimmuni e sistemiche (ad esempio l'artrite reumatoide), disturbi metabolici e disturbi neurologici. Dopo un esame, durante il quale vengono spesso diagnosticate malattie concomitanti, viene prescritto il trattamento.
Metodi di trattamento per l'alluce valgo
Nella fase iniziale della malattia (alluce valgo grado 1), viene prescritto un trattamento conservativo: ginnastica, utilizzo di plantari ortopedici individuali per prevenire i piedi piatti, massaggi, pediluvi e farmaci. Si consiglia inoltre di indossare fissatori elastici (che proteggono la testa del primo metatarso), chiamati stecche valghe. In caso di infiammazione viene prescritto un trattamento fisioterapico: magnetoterapia, elettroforesi, terapia con paraffina, ecc., Antidolorifici.
Se necessario, l'ortopedico fornirà raccomandazioni per modificare lo stile di vita e la dieta. Ad esempio, molti pazienti devono passare al cibo dietetico per perdere peso in eccesso e non causare malattie. Si consiglia inoltre di limitare l'attività fisica eccessiva, camminare spesso a piedi nudi sul terreno e su piccoli sassi, utilizzare tappetini ortopedici, acquistare scarpe sicure che non stringono la punta, per cui la gamba non si piega e il baricentro dell'intero corpo non si sposta.
Tuttavia, tutti i metodi conservativi possono solo rallentare la progressione della malattia, ma non possono eliminarla per sempre. Pertanto, nei casi difficili, viene prescritto un trattamento chirurgico. Sono stati sviluppati più di 100 diversi metodi brevettati per trattare l’alluce valgo. Tutti si basano su osteotomie dell'angolo distale e prossimale con ricostruzione del piede per correggere la deformità. Per l'intervento, la prima articolazione metatarso-falangea dell'alluce viene esposta attraverso un'incisione cutanea. Il chirurgo quindi taglia l'osso e lo posiziona nella posizione funzionalmente corretta. Con l'aiuto dell'osteotomia è possibile non solo correggere le deformità dovute alla deformità delle dita, ma anche allungare o accorciare l'osso se è presente una patologia di accompagnamento. Ciò consente di ottenere un lungo periodo di compensazione o eliminare completamente la patologia, mantenere o ripristinare le funzioni articolari.
Metodi di base della correzione chirurgica dell'alluce valgo:
- Osteotomia correttiva del primo metatarso (chevron, cuneiforme, SCARF+Akin (con resezione e rotazione), artrodesi di Lapidus.
- Osteotomia con impianti bioriassorbibili.
La scelta definitiva del metodo di trattamento può essere effettuata solo dopo l'esame e la determinazione del grado di deformazione, nonché del quadro clinico e radiologico individuale.
Dopo l'osteotomia correttiva, la funzione di sostegno viene ripristinata, il dolore scompare, non si formano calli e calli, i tessuti molli non si gonfiano, tutte le componenti deformative vengono eliminate: il dito ritorna nella sua posizione anatomicamente corretta, la cartilagine non viene distrutta e l'articolazione non si deforma. Il paziente può condurre una vita piena, praticare sport, camminare, correre e indossare scarpe comode.